近日，解放军总医院第七医学中心儿科医学部重症医学科接到来自千里之外的求助电话，对方表示：“患儿因肺炎气管插管后出现声门裂狭窄，导致无法顺利拔管。”紧急关头，中心迅速行动，将患儿转入中心儿科医学部，经过精心治疗，最终成功拔管并平稳转出监护室，重获自由呼吸。
据悉，患儿最初因呼吸困难前往当地医院就诊，当地医生立即进行气管插管，并完善肺部分泌物和基因检查，检查结果显示，患儿感染了百咳胞特菌、肺炎链球菌、肺炎支原体及流感嗜血杆菌，经过约两周的精心治疗，感染得到了有效控制。然而，后续准备拔管时，却出现了重重困难，每次拔管后，都会出现吸气性呼吸困难，不得不再次插管，且气管插管的管径也逐渐变细，这一棘手的问题让当地医院的医生和家属都陷入了焦虑。
经多方打听咨询，果断联系到第七医学中心儿科医学部，接到求助后，中心迅速组织力量对患儿病情进行分析判断，诊断为气管插管后声门处肉芽组织增生，导致拔管后出现吸气性梗阻问题，立即转入中心儿科医学部重症医学科接受治疗。
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【术中】
【术后】
入院一周后，患儿的肺部感染得到了有效控制，确保其身体状态相对稳定后，决定实施“钬激光”治疗手术。在术前检查中，发现增生的肉芽组织距离声带极近，稍有不慎就会造成损伤，无疑增加了手术的难度和风险。面对这一挑战，洪小杨主任带领团队凭借扎实的临床经验和精湛的医术，顺利完成手术，精准清除肉芽组织。术后，患儿顺利拔管，令人欣喜的是，患儿气道内的水肿明显消退，顺利撤离呼吸机。
在儿科医学部像类似撤机困难的病例并不罕见，而且病因多种多样。经长期的临床实践，儿科医学部重症医学科已经形成了一套成熟有效的治疗方案，能够精准应对各种复杂情况。
科普小贴士
“钬激光”治疗其原理是利用高能量的光束在肉芽组织表面吸收能量，产生“微爆效应”，从而精准地消融肉芽组织。这种治疗方法损伤小、效率高，能够快速有效地解决患儿呼吸梗阻问题。
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